vpředu m. scalenus anterior
vzadu m. scalenus posterior
dole 1. žebro
Výše uvedené kompresivní syndromy kořenů nebo periferních nervů byly provázeny motorickými a senzitivními poruchami na podkladě postižení pouze jediného nervu. Existuje však ještě jedno onemocnění - thoracic outlet syndrom, kdy dochází k vícečetné kompresi nervových struktur spolu s útlakem artérií a vén. Je však třeba zdůraznit, že se dnes tato diagnóza pokládá za mnohem vzácnější, než se původně předpokládalo.
Současný útlak cévních i nervových struktur je vyvolán nepříznivými anatomickými poměry. K útlaku dochází v trojúhelníkovém prostoru, jehož hranicí je:
| vpředu m. scalenus anterior |
| vzadu m. scalenus posterior |
| dole 1. žebro |
V tomto malém prostoru procházejí nervové plexy a véna a arteria subclavia v intimní blízkosti, a tak při zúžení tohoto prostoru dochází k současné kompresi všech těchto struktur.
Příčiny thoracic outlet syndromu jsou všechny procesy, které zmenšují tento trojúhelníkový prostor:
| hypertrofie m. scalenus anterior |
| anomálie krčních obratlů |
| patologické procesy v l. žebru (hojení fraktury svalkem atd.) |
| anomálie cév – aneurysma arterie nebo vény subclavia |
| patologické procesy klavikuly |
| vzácně i hypertrofie m. pectoralis minor |
V závislosti na místě komprese a hlavní etiologii se někdy u thoracic outlet syndromu rozlišují jeho jednotlivé podtypy, ale pro klinickou praxi je toto dělení zbytečné.
| Syndrom | Místo komprese |
| Skalenový | Mezi m. scalenus anterior a prvním žebrem(obvykle krčním žebrem) |
| Kostoklavikulární | mezi prvním žebrem a klavikulou |
| Hyperabdukční | mezi svalem pectoralis minor a žebrem |