Vyšetření pohledem začíná již při svlékání pacienta, které pro klinika představuje nejlepší příležitost pozorovat funkční omezení pohybů, zvláště při přetahování oblečení přes hlavu. Při vyšetření mohou být u zvláště těžkých stavů patrné deformity kontur ramenního kloubu:
fraktura klavikuly nebo humeru
burzitida, která však mění konturu ramene až při větší náplni1
atrofie svalů, viditelné zřetelně více při neurologických afekcích než při postižení rotátorové manžety2 revmatickými procesy. U nich se atrofie objevuje pouze u ruptur rotátorové manžety
luxace ramenního kloubu
hematomy : často u eventuálních ruptur svalů
artrotické změny v oblasti sternoklavikulárního skloubení
boule na paži při aktivní kontrakci m. biceps u jeho ruptury
odstávání lopatky při kliku proti zdi se může ukázat v případě slabosti m. serratus anterior, například způsobené parézou n. thoracicus longus3
- rozšíření sternoklavikulárního skloubení při instabilitě kloubní. Sternoklavikulární skloubení by mělo být sledováno při maximální abdukci. Nadměrné rozšíření kontury tohoto skloubení svědčí pro laxicitu sternoklavikulárního skloubení a jeho ligamentózního aparátu.
Pokud stojíme za vyšetřovaným, můžeme sledovat mimo rozsah pohybu při vyšetření komplexních pohybů končetiny4 skapulohumerální a skapulothorakální rytmus. Ten je v případě poruch zvláště glenohumerálního skloubení porušen a pacient při elevaci končetiny poruchu hybnosti v tomto skloubení kompenzuje nadměrným pohybem lopatky a tak rozsah elevace nemusí být na první pohled omezen.
V oblasti ramenního pletence nacházíme nestabilitu nejčastěji u glenohumerálního skloubení. Vzhledem ke svému významu bude proto nestabilita glenohumerálního skloubení probrána samostatně. Se stejnou příčinou obtíží se však můžeme setkat i u sternoklavikulárního a akromioklavikulárního kloubu.
1 Pacient si však otoku ramene všimne a uvádí ho jako příznak, i pokud je množství tekutiny minimální, většinou se slovy mě se zdá, jakoby bylo rameno oteklé, i když na něm nic nevidím
2 mimo ruptury rotátorové manžety
3 tzv. scapula alata