Pacient (74 let) udává noční bolesti a špatně se mu leží na postižené straně. Hlavní obtíží je však spíše omezená hybnost ramenního kloubu obtěžujícího ho při základních denních potřebách.
| Palpace |
citlivost ramene při palpaci asi 2 cm pod akromionem
| Pohyby glenohumerálního skloubení |
Komplexní pohyby ramenního pletence |
||
typ pohybu |
rozsah pohybu | bolestivost pohybu |
| elevace v abdukci | 0 – 90 | od 45 stupňů |
| elevace ve flekci | 0 - 90 | od 45 stupňů |
Izolované vyšetření glenohumerálního skloubení |
||
typ pohybu |
rozsah pohybu |
|
| flexe - extenze | 45/0/10 |
|
zevní – vnitřní rotace |
10/0/45 |
|
abdukce- addukce |
45/0/30 |
|
typ pohybu |
síla kontrakce |
vyvolání bolesti při kontrakci |
|
| zevní rotace | - |
+ |
|
| vnitřní rotace | - | + | |
| abdukce | m. deltoideus1 | - | + |
| m.supraspinatus2 | - | + | |
flexe |
- | + | |
extenze |
- | + | |
| flexe lokte | |||
oboustranně je síla kontrakce proti odporu menší, ale není rozdílu v síle obou stran navzájem
V místě, kam pacient lokalizuje bolest, je přítomna hyperechogenní, rozšířená subdeltoidní burza, při jinak normálním UZ nálezu na ostatních strukturách.
UZ snímek a schéma longitudinálního pohledu na m. supraspinatus s nálezem rozšířené, fibrotické burzy
Obrázek a schéma srovnání normální a postižené strany s fibrotizující burzitidou
UZ vyšetření zjistilo fibrotické změny v burze. Ani po 2 obstřicích steroidy však nedošlo ke zlepšení stavu. Hybnost zůstávala výrazně omezená. S pracovní diagnosou fibrosní burzitidy u impigement syndromu pacienta odeslali na MRI. MRI tuto diagnózu potvrdilo zároveň se zjištěním pravděpodobné etiologie impigement syndromu, který byl vyvolán artrózou a prominencí akromioklavikulárního skloubení.